工作中手部容易受到的傷害及其預(yù)防
現(xiàn)在很多的企業(yè)根本不把手部傷害事故當(dāng)一回事，對(duì)事故原因不分析，對(duì)問(wèn)題不追究，對(duì)教訓(xùn)不吸取。為了不影響安全獎(jiǎng)和年終評(píng)比，只要不是大事故，只要沒(méi)有造成大的設(shè)備損壞和人員傷害，就隱瞞不報(bào)。有的上級(jí)分管部門(mén)也不“苛求”下屬單位，視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞，內(nèi)部消化，不追究任何責(zé)任。因此，對(duì)一些小事故沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查分析，責(zé)任人沒(méi)有受到應(yīng)有的教育，更沒(méi)有制定有力的防范措施，當(dāng)出一些手部傷害事故，或者有事故苗頭時(shí)，不及時(shí)排除，等到出了大事故，隱瞞不住，才引起重視，又是開(kāi)會(huì)，又是檢查、處罰，就這樣的安全管理，竟通過(guò)數(shù)據(jù)技術(shù)處理、通過(guò)層層縮水、通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段還把2008年度事故死亡人數(shù)13年來(lái)首次降到10萬(wàn)人以下，其眾多真相被遮掩的背后，一定有眾多大大小小的手部傷害事故的瞞報(bào)在奠基、在練膽。手部傷害事故私了不報(bào)就敢中事故少報(bào)，到了真正的大事故，“瞞報(bào)”自然那就成了慣性選擇。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)的手部傷害占事故總量的65.59%，并且我自己的大拇指的肌腱也曾在多年前的一次事故中被砸斷。平常我沒(méi)有考慮過(guò)這一個(gè)巴掌五根手指，到底哪根最重要，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，這根拇指最重要，如果少了這根拇指，整個(gè)手的功能就喪失了百分之六十，萬(wàn)幸肌腱接上了，如果我右手這根大拇指廢了，真不知對(duì)我意味著什么?
手是人體最易受傷害的部位之一，在全部工傷事故中，手的傷害大約占四分之一。一般情況下，手的傷害不會(huì)危及生命，但可導(dǎo)致終生殘疾，喪失勞動(dòng)和生活的能力。所以手的保護(hù)是職業(yè)安全非常重要的一環(huán)，降低手部傷害事故將能大幅度降低事故率。
在我國(guó)珠三角里，有無(wú)數(shù)家名稱為“XX手指醫(yī)院”的個(gè)體治療機(jī)構(gòu)，就在這個(gè)小小的三角形地區(qū)里，平均每年發(fā)生的斷指事故至少在30000起以上，被工廠機(jī)器截?cái)嗟氖种钢辽?0000根;每家經(jīng)營(yíng)超過(guò)10年的手指醫(yī)院都接待了至少4000例手術(shù)，平均每天、每家醫(yī)院會(huì)做1例斷指再植手術(shù)。4萬(wàn)根以上的人的手指，我不知道放在一起有多大一堆，而這只是一年的數(shù)量……這一數(shù)據(jù)也許并不準(zhǔn)確，但大量手部傷害事故被忽視，卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。
所有手部傷害事故，說(shuō)到底都是人為原因，政府的缺位、市場(chǎng)的失衡、管理者與勞動(dòng)者安全文化的缺乏，致使同類事故不斷重復(fù)地發(fā)生。所以2009年要實(shí)現(xiàn)“三個(gè)壓下來(lái)”，就要從降低手部傷害事故開(kāi)始，把傷殘人數(shù)壓下來(lái)，通過(guò)提高安全技術(shù)、通過(guò)提高管理水平、通過(guò)提高人員安全素質(zhì)、通過(guò)加強(qiáng)安全生產(chǎn)和全面開(kāi)展職業(yè)安全健康工作，減少事故傷殘和職業(yè)危害，真正把事故總量壓下來(lái)，而不僅僅是從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上壓下來(lái)。
手部容易受到哪些傷害?
手部傷害可以歸納為物理性傷害、化學(xué)性傷害、機(jī)械性傷害和生物性傷害。其中以機(jī)械性傷害最為常見(jiàn)。手的機(jī)械性傷害分為閉合性和開(kāi)放性的。前者可波及骨、關(guān)節(jié)和肌腱，有時(shí)還會(huì)影響到神經(jīng);后者則更加嚴(yán)重，會(huì)大量出血并影響其它部位，在治療上也更為復(fù)雜。手部損傷的程度區(qū)別很大，視致傷因素和過(guò)程而定。工作中最常見(jiàn)的是割傷和刺傷。輕度割傷只傷及皮膚組織，重度則可傷及其它組織，甚至引起部分或完全斷肢;刺傷因傷口中可能有異物存在而更加嚴(yán)重。開(kāi)放性手部損傷的愈合情況同受傷時(shí)手的臟污程度密切相關(guān)。一般而言，化工廠、屠宰場(chǎng)、肉類加工廠和革制品廠的損傷極易導(dǎo)致感染并伴隨其它并發(fā)癥。
由于現(xiàn)代工業(yè)廣泛使用高壓噴霧和噴射設(shè)備，手部因噴射致傷的事故明顯增加。這類情況可見(jiàn)于內(nèi)燃機(jī)、噴漆槍、潤(rùn)滑脂注射槍、塑料注射成型機(jī)和某些汽修專用設(shè)備等。如果噴射物不是沿切線方向沖擊皮膚的話，不會(huì)導(dǎo)致皮膚開(kāi)裂，初期僅僅是刺痛而已，往往不被重視，直到由于局部缺血疼痛加劇時(shí)，才會(huì)感到嚴(yán)重。
有時(shí)即便噴射物數(shù)量不多引起局部缺血，但經(jīng)過(guò)幾天后，也會(huì)出現(xiàn)熱刺激或化學(xué)刺激作用。由于噴射物中含有溶劑，可能引起全身中毒癥狀。
手部燒傷可由火、赤熱體、熱氣流、化學(xué)品或電擊引起，致傷程度取決于接觸時(shí)間、燒傷面積和深度。由于此類傷害頻繁出現(xiàn)，有時(shí)可能非常嚴(yán)重。接觸有毒、刺激性的或者過(guò)敏的化學(xué)品帶來(lái)的危害，雖沒(méi)有外傷，但造成的皮膚損害絕不能忽視，是職業(yè)中毒的三大途徑之一。
保護(hù)手的措施，一是在設(shè)計(jì)、制造設(shè)備及工具時(shí)，要從安全防護(hù)角度予以充分的考慮，配備較完備的防護(hù)措施。二是合理制定和改善安全操作規(guī)程，完善安全防范設(shè)施。例如對(duì)設(shè)備的危險(xiǎn)部件加裝防護(hù)罩，對(duì)熱源和輻射設(shè)置屏蔽，配備手柄等合理的手工工具。如果上述這些措施仍不能有效避免事故的話，則可考慮使用個(gè)體防護(hù)用品，防護(hù)用具大致可分為手套、指套、手墊、套袖、護(hù)肘等。
幾乎沒(méi)有工作不用到手。手就像是一個(gè)精巧的工具，有著令人吃驚的力量和靈活性，能夠進(jìn)行抓握，旋轉(zhuǎn)，捏取和操縱。事實(shí)上，手和大腦的聯(lián)系是人類能夠勝任各種高技能工作的關(guān)鍵。但是，如果在家庭或者工作中，你忽略了基本的安全規(guī)則，那么你的雙手將會(huì)出現(xiàn)很大問(wèn)題。
無(wú)論你在那里工作或者游戲，手的三種類型的損傷包括：事故后的創(chuàng)傷性損傷，接觸有毒物質(zhì)造成的接觸性損傷，過(guò)度應(yīng)用某組肌肉導(dǎo)致的重復(fù)性活動(dòng)問(wèn)題。
創(chuàng)傷性損傷包括擦傷，割裂傷(切割傷)，挫傷，骨折和壓榨傷。創(chuàng)傷性損傷一般發(fā)生在粗心應(yīng)用機(jī)器和工具時(shí)。接觸性損傷發(fā)生在當(dāng)你的手與有害物質(zhì)接觸時(shí)，比如清潔劑或者化學(xué)物質(zhì)。燒傷也時(shí)接觸性損傷。重復(fù)運(yùn)動(dòng)問(wèn)題發(fā)生在那些需要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)用手的工作中。
明確危險(xiǎn)因素并且制定相關(guān)安全措施加以防范，每年能減少500000次手部損傷的機(jī)會(huì)。應(yīng)該盡量減少損傷手的機(jī)會(huì)，并且手部安全需要共同協(xié)作。我們需要做的就是學(xué)習(xí)基本的安全規(guī)則并且遵守。
手部傷害事故的發(fā)生往往起因于生產(chǎn)工作中存在著的事故隱患，不可能會(huì)有無(wú)緣無(wú)故的事故發(fā)生。人為的不安全行為、物品的不安全狀態(tài)、不良環(huán)境的影響、管理的欠缺四個(gè)方面均會(huì)存在潛在的安全隱患。
手部傷害事故的發(fā)生，有可能是企業(yè)責(zé)任人缺乏安全意識(shí)、安全工作不務(wù)實(shí)、不認(rèn)真執(zhí)行、操作者有章不循或是管理混亂造成的。企業(yè)責(zé)任人沒(méi)有真正貫徹落實(shí)國(guó)家在勞動(dòng)保護(hù)方面的各種組織措施和技術(shù)措施、存在重生產(chǎn)輕安全的行為、企業(yè)管理嚴(yán)重缺位，導(dǎo)致安全管理制度的不完善或形同虛設(shè)等;甚至很多企業(yè)的生產(chǎn)車間和流水線沒(méi)有建立健全操作章程、規(guī)則及完整的安全保護(hù)措施，或者即使有安全操作章程、規(guī)則，其管理人員也只是停留在口頭上，做做表面文章，應(yīng)付檢查，并沒(méi)有加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。許多企業(yè)設(shè)備陳舊、機(jī)器老化、保養(yǎng)不到位、工作環(huán)境條件差、安全檢查馬馬虎虎;安全教育培訓(xùn)不到位、走過(guò)場(chǎng)，搞形式主義，員工在對(duì)安全操作規(guī)程、規(guī)章制度、機(jī)器設(shè)備不了解不熟悉的情況下就上崗作業(yè)，操作時(shí)僅憑借自己的一知半解冒險(xiǎn)作業(yè)或者是盲目操作等，員工對(duì)于這種情況習(xí)以為常，思想麻痹，滿不在乎，毫無(wú)危險(xiǎn)意識(shí)，存在僥幸的心理，為圖省事省力有章不循，違規(guī)操作，操作失誤，最終造成手部傷害事故的發(fā)生。
認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素
盡管企業(yè)考慮到保護(hù)你的雙手遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，但是只有你才能預(yù)防那些因?yàn)榇中亩鴮?dǎo)致的事故，比如錯(cuò)誤使用設(shè)備和材料，不恰當(dāng)?shù)慕佑|腐蝕性物質(zhì)，過(guò)度使用某一組肌肉。在你用手之前，想一想危險(xiǎn)因素。這時(shí)一些常見(jiàn)的手部損傷，你在生活中應(yīng)該盡量避免。
創(chuàng)傷性損害：到處都有潛在的危險(xiǎn)因素-鏈條、輪子、滾輪或者齒輪、釘子或者鋸齒狀工具;切割器的邊緣;切，砍和壓力;打氣工具和管子;電線和插頭;高空墜落物。
如何預(yù)防：正確使用防護(hù)工具，安全操作。保持警覺(jué)，尤其是兩個(gè)人在同一臺(tái)機(jī)器工作時(shí)。了解你所用的機(jī)器性能。保持機(jī)器在最佳狀態(tài)，在維修機(jī)器時(shí)確保機(jī)器的電源關(guān)閉，并停止運(yùn)行。
接觸性傷害：有機(jī)溶劑，酸，清潔液，可燃液體，和成千上百種其他物質(zhì)都可以導(dǎo)致手部組織損傷或者燒傷。有的刺激物可以導(dǎo)致急性損傷;有的則長(zhǎng)期接觸導(dǎo)致慢性損傷。
如何預(yù)防：知道在工作時(shí)候應(yīng)該帶何種手套;如果不確定，則請(qǐng)教他人。在工作中發(fā)現(xiàn)手部保護(hù)方面的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。了解你所接觸物質(zhì)的危害性;如果可疑，應(yīng)該立刻查明。保持每種物質(zhì)都有標(biāo)簽并養(yǎng)成讀標(biāo)簽的習(xí)慣。
反復(fù)運(yùn)動(dòng)問(wèn)題：長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)用手，比如抓握或者擠壓，可能會(huì)導(dǎo)致肌腱或者神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
預(yù)防創(chuàng)傷性損傷
發(fā)生在家庭或者工作中的手部損傷的主要原因是：粗心。最好的預(yù)防方法就是對(duì)危險(xiǎn)因素保持警覺(jué)。了解你所工作的機(jī)器和材料，和安全預(yù)防措施。使機(jī)器有良好的保養(yǎng)，在手伸進(jìn)機(jī)器之前確保切斷電源和機(jī)器停止運(yùn)轉(zhuǎn)。和別人在一個(gè)機(jī)器上共同工作時(shí)尤其要注意。保持你的工作區(qū)域潔凈有助于預(yù)防各種損傷。在開(kāi)始工作前摘掉戒指、手表和手鐲。如果發(fā)生意外，盡快就醫(yī)，將并發(fā)癥減到最小。
損傷種類及其預(yù)防
摩擦傷：擦傷可由轉(zhuǎn)鋸、飛輪、磨輪，皮帶和滾筒引起，或者粗糙的材料擦傷只是表面皮膚的損失。破損的皮膚使有害物質(zhì)和細(xì)菌更容易入侵將防護(hù)護(hù)具放在適當(dāng)?shù)牡胤健Ｐ枰獣r(shí)帶合適的手套，確保手套不會(huì)被機(jī)器卷走;
刺傷：刺傷可由釘子，荊棘，碎片，魚(yú)鉤，訂書(shū)針，玻璃，和弟子或者齒狀工具引起刺傷有時(shí)較淺，有時(shí)深到可以穿破手的深部組織。刺傷如果治療不當(dāng)，會(huì)成為潛在的感染部位保持工作區(qū)域清潔，用適當(dāng)?shù)墓ぞ咦龊线m的工作，正確使用。小心使用螺絲刀，打孔機(jī)，尖鉆和刀;
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切割傷：切割傷一般發(fā)生在你使用鈍器努力切割時(shí)，或者兩個(gè)表面在切線方向接觸時(shí)輕度的切割僅僅累及皮膚。深部的切割傷可以累及神經(jīng)和肌腱，完全損害手的部分功能遠(yuǎn)離刀刃，使用鋒利的可縮回的刀片。使用手套保護(hù)，防止切割和劃傷。警惕工作中的切割事故;
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挫傷：在摔倒時(shí)手部著地，會(huì)導(dǎo)致挫損發(fā)生，或者突然過(guò)度用力，例如在舉重時(shí)在挫傷中，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的肌肉和韌帶淤血，牽拉或者撕裂走樓梯時(shí)小心，尤其時(shí)在負(fù)有重物時(shí)。及時(shí)報(bào)告和修理?yè)p害的樓梯，地毯或者地板墊。不要用椅子作為攀爬工具;
骨折：骨折經(jīng)常發(fā)生在“手部陷阱”如輪子，滾輪或向內(nèi)旋轉(zhuǎn)的齒輪;或者手部猛烈的拍打在硬物上一次損傷中可能會(huì)有一個(gè)或者多個(gè)骨頭骨折。肌腱和韌帶一般也會(huì)損失，導(dǎo)致疼痛，腫脹，淤血
使手保持距離。安全使用那些有快速滾輪的器械。用按壓棒來(lái)操作那些旋轉(zhuǎn)和運(yùn)行中的機(jī)器。
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壓榨傷：壓榨傷一般由重型機(jī)器的兩個(gè)固件突然靠近所引起。也可以因高空墜落的重物和車門(mén)積壓傷導(dǎo)致爆炸性的或者壓縮性的力量可以使手深部的組織淤血。骨頭也會(huì)骨折警惕墜落物體或者可能導(dǎo)致手部損傷的重型物體。使手遠(yuǎn)離移動(dòng)部分。
預(yù)防接觸性損傷
你皮膚的兩層可以保護(hù)你遠(yuǎn)離微生物和感染，除非這個(gè)屏障被刺激物質(zhì)或燒傷破壞。保持清潔和小心謹(jǐn)慎是防止接觸性損傷的最好方法。在工作中有潛在有害物質(zhì)、電子設(shè)備或者可燃性物體時(shí)保持手部良好的衛(wèi)生和感覺(jué)。不要用臟的油膩的抹布擦手。工作后用香皂和溫水洗手。在被指明應(yīng)用某種化學(xué)物質(zhì)之前，避免用它。
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